吃什么药治疗?[尿酸高吃什么最好最降得快]

kxyz 2021-11-24 阅读:9
吃什么药治疗?[尿酸高吃什么最好最降得快]





导读:北大医学女博士健康说原创美文第370期
#健康明星计划#昨天说的难治性痛风就够好多老痛风糟心的 了。
那如果高尿酸血症或痛风,还并发有心血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病等多种代谢病该怎么治疗呢?
记得以前曾分享过一个医学研究用六康颗粒治疗六高症的临床医案。
但那只是一个临床个案。
如果医生遇到痛风并发多种代谢病的人,他们都会怎么治疗呢?
医生都遵循的《指南》里的方法,也许是最权威的方法。
今天的科普,就来看看《指南》里是如何知道医生治疗痛风并发高血压、心血管病、高血脂、糖尿病等的治疗方法。
尿酸高、痛风合并糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病多种病该如何治疗?
如果不但尿酸高/痛风,还合并有心血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病的话,治疗时要更加谨慎。
因为上述这些疾病,可以归类为代谢病,是一组可以互相影响、互为因果的疾病,
所以在降尿酸治疗或消炎止痛药物选择或治疗方案时,就要顾忌这些合并症的治疗或影响。
比如,有肾功能不全的患者,这可以影响降尿酸药物的排泄和半衰期,这也会影响药物的疗效和安全性,一不注意就会加重肾负担。
所以,对于这些合并多种并发症的患者,还要根据肾功能分期调整药物剂量,防止药物在体内的蓄积而中毒。
国外的一个研究显示,对轻中度肾功能不全的痛风患者,使用非布和苯溴马隆安全有效。
而在《指南》里则建议医生根据心血管疾病的分期分别对别嘌醇、苯溴马隆和非布的具体计量做出了推荐,从而方便医生进行准确而科学的诊疗指导。
《指南》里对于5期心血管疾病患者还可以使用非布来治疗。
对于合并高血压的痛风患者,指南里首选降压药为氯沙坦和钙通道阻滞剂,因为这两种降压药物兼有降尿酸的作用,而不推荐噻嗪类及袢利尿剂单独用于降压治疗。
当合并有高甘油三酯血症时,《指南》推荐首选非诺贝特。
而合并有高胆固醇血症时,首选阿托伐他汀钙,它们也兼有促进尿酸排泄的作用。
当合并有糖尿病时,同样可首选兼有降尿酸作用的降糖药,如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡糖糖协同转运蛋白2抑制剂、二甲双胍等。
但是为什么非要等到合并那么多疾病才开始治疗呢?为什么不在体检报告发现尿酸高而没有痛风之前就采取水化、碱化的方式来降低尿酸,杜绝尿酸钠盐沉淀从而终生不痛风呢?
这个时候,每天足量的饮用水,经常去着意碱化尿液(比如多食蔬菜水果的好习惯以及正小健这样的枸橼酸盐制剂)就显得安全而有价值。
总之,我们的目标是:尿酸也许高,痛风不再犯。
本文参考:2020年第7期《临床内科》杂志冯文文等文章《<中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)>要点解读》。
最想听什么疾病的治疗,我在2021就分享什么。总之,你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好给身边人讲的,都在《北大医学女博士健康说》!
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